Compresiones mecánicas – lo que realmente dicen las guías AHA 2025

Bienvenido al ECC Podcast, el espacio donde transformamos la ciencia en práctica para salvar más vidas. Hoy hablaremos de un tema que genera debate en la comunidad médica: el uso de dispositivos de compresión torácica mecánica (Mechanical CPR). ¿Son realmente mejores que las compresiones manuales? ¿Cuándo usarlos?

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📘 Lo que dicen las guías 2025 – AHA BLS

El uso de dispositivos de compresión torácica mecánica se aborda específicamente en el "Part 7: Adult Basic Life Support" de las nuevas guías de la AHA 2025 (Kleinman et al., Circulation, 2025;152[suppl 2]:S448–S478).

Sección: Alternative Techniques for CPR in Adult Cardiac Arrest

🔹 Clase de Recomendación (COR)

• 2b, C-LD: El uso de dispositivos de CPR mecánica puede considerarse en escenarios donde las compresiones manuales de alta calidad sean difíciles o peligrosas para el rescatador (por ejemplo, durante transporte o en espacios confinados), siempre que las interrupciones sean mínimas.
• 3: No Benefit, B-R: No se recomienda su uso rutinario en el paro cardíaco adulto, ya que los ensayos clínicos no demuestran mejoraen la supervivencia ni en los resultados neurológicos.

📊 Evidencia citada

Los grandes ensayos aleatorizados, como PARAMEDIC y ASPIRE, compararon CPR manual vs. mecánica y concluyeron que:

• No hubo diferencia significativa en la supervivencia al alta hospitalaria.
• Tampoco hubo mejora en los resultados neurológicos.
• Algunos estudios reportaron un incremento en fracturas costales o esternales, aunque los hallazgos no fueron consistentes entre todos los ensayos.

🧭 Interpretación operativa

La AHA 2025 enfatiza que el uso de Mechanical CPR debe ser selectivo, no rutinario, y solo aplicarse cuando aporte valor operacional:

✅ Transporte de pacientes en paro, como en ambulancias o evacuaciones aéreas, donde mantener compresiones manuales efectivas es difícil. ✅ Escenarios con riesgo para el rescatador, como espacios confinados, techos inestables o incidentes con amenaza ambiental. ✅ Reanimaciones prolongadas con personal limitado, donde la fatiga puede comprometer la calidad de las compresiones.

En todos los casos, se debe garantizar:

• Entrenamiento previo del personal en la colocación del dispositivo.
• Interrupciones mínimas en las compresiones al activarlo.
• Monitoreo continuo de la calidad de la RCP.

💡 En resumen

Las guías 2025 de la AHA establecen con claridad que:

• El uso rutinario de compresiones mecánicas no está recomendado.
• Su aplicación puede considerarse en circunstancias logísticas o operativas específicas.
• Las compresiones manuales de alta